پیش زمینه
حتي اگر با اصطلاح <ديسمنوره> آشنا نباشيد، احتمالا يكبار هم كه شده به دليل همين ديسمنوره از كلاس غايب شده يا سر كار نرفتهايد. اين حالتي است كه هر زني گاهي در زندگياش تجربه كرده است. ديسمنوره اصطلاحي است كه پزشكان براي انقباضات دردناك قاعدگي به كار ميبرند.
درد قاعدگي ممكن است اوليه يا ثانويه باشد. نوع اوليه آن با اختلال جسمي همراه نيست و معمولا بعد از 3 سال از شروع قاعدگي رخ ميدهد. نوع ثانويه آن علت زمينهاي، مثل اندومتريوز يا فيبروئيد رحم دارد.
اگر دچار ديسمنوره اوليه هستيد شايد خيالتان راحت شود اگر بدانيد كه شدت اين انقباضات دردناك با افزايش سن شما كمتر شده و اغلب بعد از حاملگي ناپديد ميشود. ولي در مورد نوع ثانويه؛ كنترل انقباضات دردناك شما تنها با درمان بيماري زمينهاي امكانپذير است.
علايمونشانهها
انقباضات دردناك قاعدگي اغلب وقتي مشكلساز ميشود كه شما را از فعاليتهاي روزانه باز دارد. در هر دو نوع اوليه و ثانويه علايم بهصورت درد مبهم ضرباندار در قسمت تحتاني شكم و يا دردي كه به پشت كمر و رانها كشيده شده، آغاز ميشود. علايم ديگر چون تهوع و استفراغ، سردرد، اسهال، تعريق و سرگيجه كمتر شايع هستند.
علل
به منظور ايجاد محيطي مناسب براي تغذيه تخم بارور شده، زنان هورمون استروژن را ترشح ميكنند تا پوشش رحم (اندومتر) آنها هر ماه ضخيم شود. بلافاصله بعد از اين واقعه، فوليكول (ساك نازكي در تخمدان كه تخمك را در برگرفته) پاره شده و تخمك را آزاد ميكند (تخمكگذاري.)
اگر در راه رفتن به رحم، تخمك در تماس با اسپرم بارور شود؛ تخم حاصل در پوشش جدار رحم لانه گزيني ميكند تا با استفاده از عروق پرخون آن تغذيه جنين را انجام دهد. با اين وجود در اغلب اوقات تخمك بارور نشده از رحم عبور ميكند واز بدن خارج ميشود. مدت كوتاهي پس از خروج تخمك، رحم پوشش خود را آزاد ميكند و تخريب اين ديواره پرخون بهصورت خونريزي ماهانه شروع ميشود.
براي كمك به خروج اين پوشش، رحم منقبض ميشود. پروستاگلاندينها، مواد هورمون مانندي كه در التهاب و درد نقش دارند و توليد آنها بعد از تخمكگذاري توسط پروژسترون تحريك ميشود؛ موجب انقباض عضلات رحم ميشوند. متخصصان بر اين باورند كه پروستاگلاندينها موجب انقباضات دردناك رحمي (ديسمنوره اوليه) ميشوند و علاوه بر اين بر اعضاء ديگر نيز تاثير گذاشته،دردكمر، سردرد، تهوع و استفراغ، سرگيجه و اسهال با اين درد همراه ميشود. بيشترين علايم معمولا در روز دوم خونريزي مشاهده ميشود.
وضعيتهايي كه ميتوانند موجب ديسمنوره ثانويه شوند عبارتند از:
اندومتريوز: در اين شرايط دردناك، بافت پوشاننده رحم در خارج از رحم رشد ميكند.
بيماري التهابي لگن: عفونت اعضاي تناسلي زنان معمولا بوسيله باكتريهايي ايجاد ميشوند كه از طريق جنسي انتقال مييابند
استفاده از دستگاه داخل رحمي: ممكن است انقباضات دردناك رحم را، بهخصوص در 2 ماه اول بعد از گذاشته شدن، افزايش دهد.
فيبروئيد و پوليپ رحم: اين تومورهاي غيرسرطاني ميتوانند چسبيده به پوشش داخل رحم رشد كنند.
عوامل مستعدكننده: در يك يا هر دو حالت زير احتمال ايجاد دردهاي قاعدگي در شما بيشتر است، اول اينكه بلوغ شما زودتر از معمول در سن 11 سالگي يا زودتر رخ داده باشد. دوم اينكه خانواده شما نيز سابقه قاعدگي دردناك را داشته باشند.
كيبه پزشك مراجعه شود
اگر روزهاي زيادي از ماه به دليل اين انقباضات دردناك زندگيتان مختل شود و اگر بعد از سالها قاعدگي، اولين بار است كه دچار دردهاي رحمي شدهايد؛ حتما به پزشك مراجعه كنيد. در صورت درگير بودن با ديسمنوره ثانويه، اهتمام خود را در درمان بيماري زمينهاي متمركز كنيد.
پزشكان براي رد اختلالات دستگاه تناسلي و عفونت و در واقع براي رد ديسمنوره ثانويه، معاينات فيزيكي و آزمايشات و تصويربرداريهاي لازم را انجام ميدهند. حتي ممكن است اقداماتي چون جراحي لاپاروسكپي و هيستروسكپي ضروري باشد. لازم است يادآوري كنيم بعضي علل زمينهاي ديسمنوره ثانويه ميتوانند موجب حاملگي خارج رحمي و حتي نازايي شوند.
درمان
همانطور كه پيش از اين اشاره كرديم در ديسمنوره ثانويه،درمان بيماري زمينهاي ضروري است؛ كه در عفونتها، آنتيبيوتيك و در فيبروئيد و پوليپ رحم، درمان جراحي است.
استفاده از داروهاي بدون نسخه،اولين قدمي است كه ميتوانيد براي كاهش ناراحتي ناشي از انقباضات دردناك رحمي برداريد. داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي مانند آسپرين و ايبوبروفن از اين جملهاند.
بعضي ديگر از اين گروه داروها مانند مفناميك اسيد و ناپروكسن كه بسيار مناسب دردهاي قاعدگي است، نياز به نسخه پزشك دارند. براي دردهاي خفيفتر حتي استامينوفن هم ميتواند مناسب باشد.
بهتر است هر كدام از داروهاي فوقالذكر همراه با غذا يا يك ليوان شير خورده شود. دستورات و نحوه مصرف كاغذ داخل جعبه دارو را مطالعه كنيد و به خاطر بسپاريد. مبادا داروهاي فوق را همزمان با هم بخوريد.
قبل از مصرف هر گونه دارويي همزمان با اين داروها با پزشك خود در اين مورد مشورت كنيد.
اغلب اين مسكنها با مقادير كم يا زياد ميتوانند انقباضات دردناك قاعدگي را تسكين دهند. حتي اگر بر دردها موثر نباشند ميتوانند علايم ديگري چون اسهال، تهوع و استفراغ را كاهش دهند. البته مقادير زيادتر بايد حتما زير نظر پزشك مصرف شود.
اگر داروها موثر واقع نشد چه كنيم
اگر 3 تا 6 ماه بعد از مصرف داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي حتي با مقادير بالا، مشكل بيمار حل نشد، بهتر است علل نادر بررسي و ديسمنوره ثانويه رد شود.
پس از رد اين مشكل ميتوان از داروهاي هورموني براي درمان دردهايي كه به داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي جواب نميدهند،استفاده كرد. هورمونها با جلوگيري از تخمكگذاري، از توليد پروستاگلاندينهايي كه موجب اين انقباضات ميشوند، پيشگيري ميكند.
قرصهاي ضدبارداري خوراكي آسانترين و ارزانترين داروهاي هورموني هستند كه بدين منظور بكار ميرود.
اين قرصها ميتوانند 08 تا 09 درصد در كاهش درد قاعدگي موِثر باشند.
كارهاي ديگري كه ميتوانيد انجام دهيد:
استراحت و كاهش استرس: مانند بسياري ديگر از بيماريها، اين بيماري هم با خستگي، اضطراب و بيدار ماندن تا ديروقت تشديد ميشود. بنابراين استراحت كافي قبل از شروع قاعدگي ميتواند از تشديد اين دردها پيشگيري كند. آموختن روشهاي كنترل استرس براي هر نوجوان ضروري است.
گرما: گرما بهصورت حمام آب گرم يا كيسه آب گرمي كه در قسمت پائيني شكم قرار داده شود ميتواند بسيار كمك كننده باشند
ورزش: دختري كه بهطور منظم ورزش ميكند و با وجود انقباضات دردناك قاعدگي آن را ادامه ميدهد پس از مدتي درمييابد كه انجام اين فعاليتها بهطور منظم ميتواند به تسكين اين درد كمك كند.
در نهايت هم اين دو توصيه مهم را براي كاهش دردهاي قاعدگي بهكار گيريد:
)1 بهطور منظم ورزش كنيد: ورزش با افزايش اندورفينها، كشندههاي طبيعي درد بدنتان موثر خواهد بود.
)2 استراحت كافي داشته باشيد: چرا كه در صورت خستگي بدن شما نسبت به درد آسيبپذيرتر و حساستر ميشود.
برگرفته ار سایت : www.niksalehi.com
آسیب ورزشی دیسک کمر (مبحث کمر درد )
پیش زمینه
درد کمر حاد و مزمن و آسیبهای ورزشی دیسک کمر در ورزشکاران نسبت به جمعیت عادی بیشتر است. هر الگویی از آسیب امکان دارد بدنبال ضربات به ستون مهره در ورزشکاران دیده شود. از سویی ورزشکاران بخاطر اعمال نیروهای مکرر فشاری به آنها نسبت به تغییرات تخریبی در دیسکها مستعد هستند. کمردرد بعد از سرماخوردگی دومین علت شایعی است که فرد را از حضور در محل کارش باز می دارد. کمردرد مهمترین عامل پزشکی است که افراد را در عرصه اجتماعی ناتوان می کند. سالیانه در آمریکا 176 میلیون نفر روز به خاطر کمردرد غی
بت در محل کار وجود دارد و 5/2 میلیون آمریکائی بخاطر کمردرد ناتوان شده اند. از سویی کمردرد پنجمین علت مراجعه به پزشک در آمریکاست و سالانه حدود 15 میلیون ویزیت برای آن انجام می گیرد.
احتمال ابتلا به کمردرد در طول عمر ( حداقل یکبار ) حدود 70% است.
در تحقیقات نشان داده شده است که دردکمر در 40% موارد با درد ساق و ران همراهی دارد و به درجات کمتری هم ضعف و بی حسی با دردکمر مشاهده می شود.
فتق دیسک مهمترین علتی است که سبب کمردرد در ورزشکاران می گردد. دیسک بین مهره های کمری چهارم و پنجم شایعترین دیسکی است که دچار هرنی ( فتق ) می گردد و بعد از آن هم فتق دیسک بین مهره پنجم کمری و مهره اول ساکرال ( خاجی ) از همه شایعتر است.
تخمین زده می شود در سال 1990 اقتصاد آمریکا معادل 23 میلیارد دلار بابت کمردرد زیان دیده است.
| *کمردرد(علل,علایم,پیشگیری ودرمان) | *کشیدگی عضلانی-رباطی کمر | *صدمات مهره های کمر |
فرکانس
مشاهدات و تحقیقات بر روی میزان شیوع و بروز کمردرد حاد و مزمن اغلب در ورزشکارانی انجام شده است که بخاطر کمردرد شدید از میادین رقابت دور مانده اند, از سویی بسیاری از ورزشکاران که کمردرد خفیف دارند علی رغم ابتلا به کمردرد به ورزش ادامه می دهند و آنرا بیان نمی کنند و لذا در آمار لحاظ نمی شود. این امر سبب شده که آمار دقیقی در دسترس نباشد. میزان ابتلا به کمردرد و آسیب کمر در ژیمناستیک کاران به نحو محسوسی با سطح رقابتها ارتباط دارد بطوریکه احتمال بروز آن در میادین المپیکی حدود 63% می باشد.
ورزشهای غیر تماسی مثل گلف و دوچرخه سواری با افزایش احتمال ابتلا به دردکمر ارتباط دارند که احتمالاً علت آن اعمال نیروهای تکرار شونده به کمر در یک وضعیت خاص بصورت طولانی مدت می باشد.
آناتومی کاربردی
کمر از۵ مهره شکل می گیرد که در حد فاصل بین مهره ها دیسک های کمری قرار دارند. در حد فاصل بین دیسک
| ***سایر عناوین: |
| *آسیب های ورزشی |
| *آسیب های سروگردن در ورزش |
| *آسیب های اندام فوقانی در ورزش |
| *آسیب های اندام تحتانی در ورزش |
و مهره کمری یک صفحه غضروفی به نام صفحه انتهایی مهره وجود دارد که از لحاظ آناتومیک آنرا جزئی از دیسک بحساب می آوریم.
هر دیسک دو قسمت دارد یک قسمت مرکزی که به آن هسته می گوییم و یک قسمت محیطی که دور تا دور هسته را فرا می گیرد به نام حلقه فیبری در بالغین جوان هسته از یک ماده ژلاتینی و نرم که 90-70% آنرا آب تشکیل می دهد شکل می گیرد, با افزایش سن درصد آب هسته کاهش و میزان انعطاف پذیری و خاصیت ارتجاع پذیری آن ( که سبب ضربه گیر شدن دیسک می شود ) کاهش می یابد. هسته دیسک بر حسب نیروی وارد شده و جهت آن هم خاصیت جامدات را دارد و هم خاصیت مایعات و می تواند سبب پخش شدن متعادل نیروهای وارد به کمر و انتقال یکنواخت نیرو به اندام تحتانی شود. حلقه فیبری اطراف دیسک از 20-10 لایه هم مرکز شکل می گیرد که از جنس کلاژن بوده و هسته دیسک را از اطراف احاطه می کند و نیز اتصالاتی به مهره ها دارد.
بیومکانیک ورزشی
هر عاملی که سبب اعمال نیروی زیاد از حد یا غیر یکنواخت و متعادل روی کمر شود می تواند منجر به آسیب دیسک و بروز درد ناشی از آن گردد. اعمال فشار زیاد می تواند بدنبال اعمال حرکات تکراری و یکنواخت یا بدنبال فشار شدید ناگهانی غیر منتظره روی کمر ( مثل سقوط از ارتفاع یا افتادن بدنبال تکل رفتن در فوتبال ) یا ناشی از تحمل وزنی بیش از حد توان فرد ( وزنه برداری ) باشد.
همواره آسیب های ورزشی کمر در افرادی که تناسب و آمادگی بدنی کمتری دارند بیشتر رخ می دهد.
تمرین زیر نظر مربی, انجام صحیح تکنیکهای ورزشی و استفاده از محافظهای کمر ( کمربند ها ) می تواند در کاهش آسیب های کمر موثر باشند.
شرح حال
- شرح حال مبنی بر اینکه دردکمر با نشستن و خم شدن به جلو یا سرفه کردن تشدید می شود.
- امکان دارد درد تیر کشنده در امتداد عصب سیاتیک در ران یا ساق حس شود.
- درد با راه رفتن و ایستادن بهبود و با نشستن تشدید می گردد.
معاینه
معاینه فردی که با دردکمر مراجعه می کند متمرکز بر این است که درد ماهیت مکانیکی دارد ( با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر ) یا منشأ نورولوژیک دارد ( عصبی ) یا ناشی از اختلالات دیسک است.
تصویربرداری
- MRI بهترین روش برای بررسی آسیب و فتق دیسک است. هر چند ارتباط بین یافته های MRI در مورد آسیب دیسک و میزان درد و یا حضور یا عدم کمر درد هنوز مسائلی است که حل نشده است.
- MRI تغییرات تخریبی دیسک مثل فیشرهای آنولار و کاهش سیگنال را که نمایانگر کاهش آب دیسک می باشد را بخوبی نشان می دهد اما این تغییرات برای آسیب دیدگی داخلی دیسک اختصاصی نیستند.
- دیسکوگرافی روش استاندارد برای شناسایی آسیب دیسک و تنها روش برای تشخیص دقیق این مطلب است که درد منشأ دیسک دارد یا خیر. البته این روش تهاجمی است و تفسیر آن نیاز به فرد خبره و در نظر گرفتن شرایط بیمار و از سویی انجام صحیح آن دارد.
درمان طبی
فاز حاد:
آسیب های حاد کمر را باید بصورت حمایتی درمان نمود. درمان حمایتی شامل فیزیوتراپی, استفاده از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی و ضد دردهاست.
تاکید بر روی فیزیوتراپی بخاطر اثر آن در کاهش اسپاسم عضلانی, بهبود حرکات ناحیه صدمه دیده و بهبود عملکرد فرد آسیب دیده است و از طریق برنامه تمرینی در خانه انجام می گیرد.
زمانی که اسپاسم عضلات کمر بر طرف شد ورزشکار باید به تقویت پایداری ناحیه کمر اقدام کند.
این امر با یک برنامه دقیق از حرکات کششی بر روی عضلات تنه و اندام تحتانی انجام می پذیرد.
فاز بهبودی :
در این فاز توانبخشی بر نقایص بیومکانیک عملکردی در آسیب های بافت نرم تمرکز دارد. تقویت قدرت عضلانی در این فاز با انجام حرکات ساده شروع و به انجام حرکات با الگوی ترکیبی بدل می گردد. در این فاز تقویت پایداری مهره های کمر با انجام انقباضات منظم در ناحیه تنه و سطح پشتی ران در یک وضعیت خنثی آغاز می شود. زمانی که در تمام طول دامنه حرکت مفاصل کمردردی وجود نداشته باشد فرد می تواند با مرور تمرینهای خاص رشته ورزشی خود و انجام صحیح تکنیکها به ورزش باز گردد.
بازگشت به رقابت
بازگشت به تمرین یک امر وابسته به فرد است چرا که زمان خاصی برای بازگشت به تمرین برای یک آسیب خاص وجود ندارد. زمانی که برنامه بازتوانی کامل شد و فرد در تمام طول دامنه حرکتی درد نداشت می تواند به میادین رقابت باز گردد.
جلوگیری از صدمه دیدگی
با تمرین زیر نظر مربی, انجام درست تکنیکهای ورزشی, گرم کردن کافی قبل از انجام ورزش و استفاده از وسایل محافظتی مثل کمربند در وزنه برداری می توان از آسیب های ورزشی کمر جلوگیری نمود.
***مطالب مرتبط ورزشی سایت:
*کمردرد و علل آن *آسیب ورزشی و درمان *آسیب رباط صلیبی قدامی زانو
*کشیدگی عضلانی-رباطی کمر *پارگی زردپی آشیل *صدمات منیسک زانو
*صدمات در ورزش های رزمی *اعتیاد به ورزش *آسیب ها وصدمات مچ دست
*له شدگی خارج ران و لگن *سردرد ناشی از ورزش *شکستگی های ناحیه صورت
*صدمات مهره های کمر *آسم ورزشی *عفونت گوش در ورزش
*آسیب دیسک ناحیه پشت *شکستگی استخوان کف پا *پیچ خوردگی مچ پا
*زانو درد مزمن *اعتیاد به ورزش *ضربه مغزی در ورزش
دکتر دانیال شریفی رضوی
قـدرت و جـرات لازم اسـت
وگرنه هر ماهی مرده ای هم می تواند از
طرف موافق جریان آب حرکت کند
" دکتر علی شریعتی "
سال نوی میلادی و میلاد حضرت مسیح(ع)را به هموطنان مسیحی و میهمانان عزیز ایران جاوید تبریک عرض میکنیم
در ادامه مقاله رژیم غذایی و تغذیه در ورزش به انواع نیازهای تغذیه ای ورزشی می پردازیم
نيازهاي پروتئيني ورزشكاران
بطور طبيعي هنگامي كه دريافت اسيد هاي امينه كافي باشد سنتز و تجزيه مواد نيتروژني در بدن در حالت تعادل است. تعادل نيتروژن يا ازت هنگامي بكار مي رود كه نيتروژن دريافتي و دفعي مساوي بوده و مقدار پروتئين بدن ثابت باقي بماند هنگامي كه دريافت ناكافي باشد ميزان تجزيه پروتئين از بافت بر سنتز آن غلبه مي كند در نتيجه وضعيت از دست دهي مازاد پروتئين بدن و دفع نيتروژني بر دريافت رژيمي برتري مي يابد به اين وضعيت تعادل منفي نيتروژن (ازت ) مي گويند.
در وضعيت تعادل مثبت براي مثال رشد و توليد ماهيچه دريافت پروتئين از رژيم بر دفع آن برتري مي يابد و محتوي پروتئين بدن افزايش مي يابد.
ادامه مطلب
من اینجا فقط می خواستم از مقالات طب ورزش و پزشکی ورزشی بنویسم
اما الحق دلم نیومد اینو نگم:
داشتم رزومه اساتید رو میدیدم،بعضی ها رو وقتی می خوندم احساس غرور می کردم و قلبم براشون می تپید،که چقدر این ایرانیان پرافتخار که تک تکشون گوهرای ارزشمند این سرزمینند فراوونند،و چه حیف که ما دانشجوا از این بزرگان کم بهره می بریم.به همه ی جوونای هم سن وسال خودم پیشنهاد می کنم این بزرگان رو بهتر بشناسند،رزومه هاشونو(CV) بخونند و پای صحبتاشون توی سمینارا و مراسم بشینند،تابه لطف خدا و بعدش این اساتید ارتباط نسل ما با این چهره های بین المللی قطع نشه
BACKGROUND: Exercise is advocated for the prevention, treatment and control of hypertension. However, the treatment effect of exercise on hypertension is difficult to determine as many studies are poorly controlled and involve small sample sizes. OBJECTIVE: This article reviews current knowledge about exercise and blood pressure (BP), and provides a guideline for exercise prescription that considers the health status and age of the patient. DISCUSSION: An evidence based literature analysis by the American College of Sports Medicine indicates that an isolated exercise session (acute effect) lowers BP an average of 5-7 mmHg. Depending upon the degree the patient's BP has been normalised by drug therapy, regular aerobic exercise significantly reduces BP the equivalent of 1 class of antihypertensive medication (chronic effect). For most hypertensive patients exercise is quite safe. Caution is required for those over 50 years of age, and those with established cardiovascular disease (CVD) (or at high CVD risk) and in these patients, the advice of a clinical exercise physiologist is recommended
Baster T,Baster-brooks,C
امروزه تغذيه صحيح ورزشی جايگاه اصلي خود را در بين برنامه هاي ورزشكاران پيدا كرده است و اهميت تغذيه صحيح و مناسب و تأثير آن در تمرينات ورزشي و مسابقات مشخص شده است.
توصيه هاي غذايي براي ورزشكاران بايد نيازهاي ورزشكاران را چه در ورزشهاي قدرتي و چه در ورزشهاي استقامتي تأمين نمايد و يك ورزشكار بايد بر طبق الگوي درست مصرف مواد غذايي مناسب تمرينات خود را دنبال نمايد.رژيم غذايي مناسب براي ورزشكاران صرف نظر از نوع و شدت برنامه هاي تمريني بايد به نسبت بيشتر از 55% از كربوهيدارت، كمتر از 30% از چربي و حدود 12 تا 15% از پروتئين تأمين شود.
ادامه مطلب
Sports Medicine
